新春脚步渐近，国度儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心怀外科副主任何晓敏团队，又迎来了一年中最吃力的技术。只是一周，团队就救治24名先心病患儿，还得胜为别称俄罗斯小患者撤废了凄沧主动脉弓缩窄的危机。

最新统计数据显现，该院心怀外科2025年度各类手术量逾4000例，手术得胜率超99%，其中复杂先天性腹黑病占比超越一半。

“孩子的室隔断缺损能自愈吗？”“医师，孩子先心病是不是必须坐窝手术？”在门诊，这些蹙悚的追问背后，是无数家庭面对“先天性腹黑病” 时的怯生生与迷濛。

四岁俄罗斯娃“修心”得胜

4岁的俄罗斯患儿随父母旅居上海，在惯例体检中，医师发现孩子上肢血压高达155/95 mmHg，远超同龄儿童的正常边界。凭借丰富的训导，何晓敏接诊后判断，儿童高血压多为继发性，需警惕心血管结构相配。

竟然，流程腹黑超声及增强CT查验，患儿被确诊为凄沧的长段主动脉弓缩窄，最窄处不足2毫米，已接近闭锁。恰是这一疾病，导致孩子上半身血压升高、下半身供血不足，若延误诊治，可能面对心力勤奋、脑卒中的风险。

针对这一复杂病情，团队反复评估后制定了个性化诊治有蓄意，在非体外轮回下施行“主动脉缩窄段切除＋端侧吻合术”。手术通过左后背小切口入路，在安全时限内完成短促段切除、精采血管重建，以及代偿增生侧支血管的贬责。

收获于微创手术的创伤上风，患儿术后今日便除去呼吸机，次日就转回通俗病房，还能用稚嫩的汉文向医护东谈主员抒发感谢。“手术的得胜离不开俄罗斯家庭的信任。现在，这个孩子也曾顺利出院，后续遵医嘱门径随访即可。”何晓敏说。

手术时机分类型而定

一朝拿到孩子“腹黑结构相配”的诊断，大大批父母会焦灼。而“啥时辰手术最适当”，恰是横在这些家庭眼前的第一齐难题。

何晓敏说，孩子降生后，家长需警惕先心病的早期信号：要是孩子出现呼吸仓猝、面色或口唇发紫、喂养困难、体重增长缓慢、精神响应差、反复呼吸谈感染等情况，应尽快就医。而“确诊后何时手术”，中枢取决于先心病的具体类型。

临床上，先心病分为浅薄型和复杂型两大类。浅薄型以室隔断缺损、房隔断缺损、动脉导管未闭为常见类型，部分患儿的缺损会随滋长发育迟缓平缓甚而自愈。关于缺损较小、无较着症状的患儿，以依期随访不雅察为主，无需急于手术。

复杂型先心病则大多需要艰难手术干扰，尤其是青紫型病变，如十足性大动脉转位、十足性肺静脉异位引流、室隔断好意思满型肺动脉闭锁等。这类疾病在患儿降生后早期，就会严重影响全身供氧和轮回，最好手术时机多麇集在降生后1个月内，延误诊治可能危及人命。

何晓敏团队近期就为别称1月龄婴儿，得胜施行了一台高难度手术。这名宝宝领先在当地被诊断为常见的 “房隔断缺损”，家长带着孩子前去上海儿童医学中心乞助。经全面查验，患儿被确诊为致命性复杂先心病 —— 心上型十足性肺静脉异位引流，即全部肺静脉未正常承接左心房，而是相配汇入体静脉系统，导致血液回流严重混乱。若不足时干扰，孩子会赶紧出现喂养困难、呼吸仓猝、紫绀加剧等症状，甚而激励呼吸轮回勤奋。

团队收拢荣达儿期至降生后1个月的最好诊治窗口期，在患儿核桃大小的腹黑上，精确重建肺静脉回流旅途，将相配肺静脉总干预左心房吻合。全程操作精采严谨，得胜藏匿了术后肺静脉短促等危境并发症。

多学科评估是时弊

先心病发病率达8-12‰，即每100个胎儿中约有1东谈主患病。其病因复杂，波及遗传、环境、药物等多种要素，真是每对配偶齐有可能怀上先心病宝宝。不少东谈主齐会产生疑问：先心病能否通过产检发现？一朝发现存先心病的胎儿，还能要吗？

何晓敏先容，孕中期（20-24周）的“大排畸”超声，可发现大批复杂高危先心病，但浅薄微型缺损在胎儿期容易漏诊，部分复杂病例即便流程胎儿腹黑超声查验，也可能存在诊断偏差。

需要强调的是，并非发现胎儿先心病就需摈弃妊娠：部分浅薄无理可能随年齿增长自愈；无法自愈的先心病，绝大部分可通过手术矫治取得惬心兑现；仅严重迭杂无理的预后，需联接具体分型和临床发扬判断，部分可经1-2次手术矫治，少数可能暂无手术契机。因此，发现胎儿患有先心病后，应尽早寻求多学科诊断和产前究诘，在专科医师指导下作念出适当的妊娠决策。

走出焦灼，科学决策护患儿

“先天性腹黑病”的诊断，很容易让家长堕入忌惮，酬酢媒体上偶尔曝光的手术失败案例，更会让他们堕入两难抉择，惦念开或不开对孩子齐不好。

不可否定，儿童腹黑手术诊治委果复杂，因为儿童不仅体型远小于成年东谈主，手术操作需要更高的精采度；何况儿童机体回击力较弱，各脏器发育尚未完善，其腹黑疾病谱也与成年东谈主存在显赫互异。同期，任何手术齐存在一定的风险。不外，当代医学已能让绝大大批先心病患儿得到纯粹诊治，很多患儿经专科干扰后还原健康，顺利肆业、职责，与同龄东谈主通常正常生计。对此，何晓敏给出三点提出，匡助家长走出焦灼：

第一，保捏自如，不被诊断吓倒。“先心病”是统称，病情轻重互异极大，弗成一概而论；

第二，尽早到巨擘儿童腹黑中心复查。通过赤子腹黑外科、产科、影像科等多学科和谐评估，明确病情风险与预后；

第三，基于充分了解作念决策。是否手术、何时手术、预期兑现奈何，齐应缔造在专科评估的基础上，幸免信息不充分时作念出不可逆决定。